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第二卷|清河乡卫生院 第26章 阑尾惊魂

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  年三十前三天,乡里已经有了点年味。卫生院门口开始有人放鞭炮,噼里啪啦的响声隔着老远都能听见。周云飞本来想早点下班,回家跟红梅一起置办年货——红梅从梧桐坝过来了,带着孩子,就在卫生院后院那间小屋里过年。

结果刚脱了白大褂,急诊室的铃就响了。

送来的是个十三岁的少年,叫刘小虎,是乡里小学六年级的学生。被他班主任领着进来的,一路走一路捂着肚子,小脸煞白,额头上全是冷汗。

“周大夫,”班主任喘着气说,“小虎今天早上说肚子痛,在肚脐周围痛,我们以为是受凉了,让他在宿舍躺着。结果刚才他痛得直打滚,说现在肚子跑到右边去痛了……”

周云飞心里一动——转移性右下腹痛,这是急性阑尾炎最典型的表现。

他让小虎躺在检查床上,先做腹诊。手刚按到右下腹麦氏点的位置——髂前上棘与脐连线的中外三分之一处——小虎“哎哟”一声叫出来。周云飞的手指稍一用力压下去,然后猛地松开——小虎疼得叫得更厉害了。

反跳痛阳性。

再看——小虎的肚子虽然胀,但还没有板状强直。体温三十八度二,不算太高。周云飞又听了听肠鸣音,基本正常。

“昨天吃什么了?”周云飞问小虎。

小虎咬着嘴唇想了想:“……昨天下午,在学校门口买了两个烤红薯,又喝了一口同学的冰水……”

周云飞三指搭脉——脉滑数有力,一息六至。看舌苔——舌质红,苔黄厚腻。

他心里有了判断:急性阑尾炎,中医叫“肠痈”。辨证是热毒内结,瘀滞肠腑。饮食不节,糟粕积滞,湿热浊气蕴结肠中,气血瘀滞,热盛肉腐,就成了肠痈。

这时候赵平也过来了。他检查了一下,脸色严肃:“麦氏点压痛反跳痛阳性,体温升高,转移性右下腹痛——急性阑尾炎。这个年纪的孩子,阑尾壁薄,一旦穿孔就是弥漫性腹膜炎,不能大意。”

周云飞点点头。他知道赵平说的是实话——西医对急性阑尾炎的标准治疗是手术切除,尤其是小儿阑尾炎,穿孔风险高,很多外科大夫主张一确诊就开刀。

小虎的班主任在旁边急得团团转:“周大夫,赵大夫,这孩子爹妈都在外地打工,跟着他奶奶过。奶奶七十六了,来一趟都费劲。你们看怎么办?”

周云飞沉吟了一下。他仔细又查了一遍——小虎的肚子虽然右下腹压痛明显,但没有肌紧张,没有反跳痛之外的腹膜刺激征


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